小沈老師的美感教室

氣喘不一定會喘

《資料來源》全民健康保險雙月刊第88期 (99年11月號)

秋冬季節來臨，氣喘患者要注意保暖，並留意身體變化及做好疾病控制，以免造成致命的遺憾。

文／王御風
諮詢／潘俊伸（書田診所小兒科醫師）

時序進入秋天，氣候逐漸轉涼，有過敏體質的人容易產生各種不適症狀，尤其冬季天氣寒冷，又是流感流行期，是氣喘好發的季節，有過敏性氣喘體質的人如果平常沒有做好保養與控制，就容易在溫度驟降時氣喘發作，甚至需要跑急診。
如果氣喘急性發作沒有及時控制，還可能變成致命的疾病，因此氣喘患者要隨時注意保暖、避免接觸過敏原、預防上呼吸道感染，一旦出現氣喘症狀，就應盡快就醫，以免病情加重，造成遺憾。

咳嗽、胸悶是氣喘典型症狀

氣喘是過敏性疾病，患者遺傳過敏體質被環境中過敏原刺激引發慢性發炎反應，氣喘患者氣管長期處於發炎狀態，對於溫度、濕度的變化、或過敏原的刺激，都會有較激烈的反應，而引發咳嗽、胸悶、喘鳴等症狀。
由於氣喘主要症狀跟感冒很像，許多人常誤把氣喘當成感冒，只針對症狀進行治療，沒有找到誘發原因，所以老是醫不好，或一遇冷天就復發，有時候還要跑急診。因此如果久咳不癒超過3週，或是胸口悶，甚至會喘，有其中一項症狀，就要懷疑是氣喘，必需請專業醫師診斷治療。
要確認是否罹患氣喘，肺功能檢查是重要指標，透過用力吸、吐氣所得到結果可進行判斷，或藉由用藥後的反應也可判定是否有氣喘。

氣喘患者  平時就要注意保養

大部分的人都知道鄧麗君是因為氣喘突然急性發作，在很短時間內就過世，不少氣喘患者平常沒有感覺，但一急性發作就非常嚴重，甚至完全無法呼吸，導致呼吸衰竭死亡。
因此氣喘雖是慢性支氣管發炎的疾病，但是平常的保養很重要，要讓氣喘不成為致命的威脅，絕對不能因為沒有症狀就輕忽保養或隨意停藥，否則一旦氣溫改變，就可能嚴重發作。
氣喘長期控制不良，除了有急性發作疑慮之外，也會對氣管造成永久性無法復原的傷害，形成慢性呼吸衰竭，最後連坐著都會喘。

配合醫師治療  氣喘能有效控制

許多氣喘患者擔心長期使用吸入型藥物會有副作用，其實治療氣喘的吸入型藥物類固醇含量非常少，因直接作用在氣管上，所以效果很好，只要按照醫師指示用藥，並不需擔心副作用問題，因此千萬不要自行停藥，否則可能因為長期發炎造成氣管纖維化，使藥物效果愈來愈差。
日常生活中氣喘嚴重程度常被低估，因此氣喘患者應該培養「尖峰流量的監測」的習慣，就像高血壓患者定期量血壓，善用尖峰吐氣流量計進行「尖峰流量監測」，每天早中晚固定監測1次，可瞭解氣喘控制狀況，及提供醫師判定氣喘治療計畫的依據，更能有效控制病情。
由於氣喘患者7成合併有過敏性鼻炎，過敏性鼻炎造成的鼻涕倒流也會使氣喘惡化。因此，氣喘患者應解決鼻涕倒流問題，以有效控制氣喘。胃酸逆流也會刺激食道而誘發氣喘，所以有胃食道逆流問題的氣喘患者也需改善胃酸逆流問題。 

預防氣喘的方法

1. 使用除濕機：使用除濕機降低室內溼度，可減少塵蟎、黴菌等過敏原生長的機會，
                            別忘了除濕機要定期清洗。

2. 簡化居家裝潢：盡量不要使用彈簧床墊，否則需用防蟎床套包裹；不要舖地毯；沙
                                發椅不要用絨布套；被單、枕套要常用55℃以上的熱水清洗。

3. 不養多毛寵物：如果貓狗會使你氣喘，就盡量不要養毛多寵物。

4. 戒菸、遠離二手菸。

5. 接種流感疫苗、經常洗手，避免感冒。

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                                         C.A.R.E.原則 有效控制氣喘
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C ompliance                   ．氣喘正確回診，是 1~3個月 1 次，醫師會根據每個病患的情
固定回診、持續用藥      形來作調整
                                      ．許多研究報告顯示，固定回診、持續用藥可幫助氣喘病患擺
                                          脫氣喘負擔。     
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A void allergen              ．用濕抹布和拖把替代雞毛撢子和掃把。
避免過敏原                  ．換季時，一定要將近期內不穿的衣物清洗並收到箱子裡。
                                      ．夏季開始使用冷氣前，要先清洗或更換濾網。
                                      ．不能水洗的棉被和枕頭，可用黑色大塑膠袋裝起來，再放到
                                          陽光下曝曬，以提高溫度、殺死塵蟎，效果比直接曬太陽更
                                          好。
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R ecord                             每日記錄包括氣喘症狀、峰速器值、使用藥物的氣喘日誌，
記錄氣喘日誌                 不但可以瞭解病情控制情形，更可作為醫師調整治療計畫的
                                         依據。
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E xcrcise                           適度運動可提升氣喘病患的免疫力，增加肺活量。
適度運動                         運動時應注意：
                                       （1）避免乾、冷、灰塵過多的環境。
                                       （2）選擇「間歇性運動」，較不易誘發氣喘。
                                       （3）每個人對特定運動的反應都不同，要找出適合自己的運
                                                 動項目。
                                       （4）運動前後要做暖身和緩和運動。
                                       （5）感冒初癒或感覺疲勞時不應運動。
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                                         氣喘患者標準運動流程
                                       （1）暖身運動：
                                                 a.10~15分鐘的伸展活動
                                                 b. 5分鐘的小跑步
                                       （2）不易引發氣喘的運動：游泳、棒球、排球、網球、休閒
                                                 式腳踏車、間歇式健走、體操
                                       （3）較易引發氣喘的運動：賽跑、籃球、足球、自行車競賽
                                       （4）緩和運動：
                                                  a.15~20分鐘的伸展活動
                                                  b. 5~10分鐘的小跑步 
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                                                                              資料來源：台灣胸腔暨重症加護醫學會